牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
如果觉得这篇文章对你有所启发,欢迎转发或文末点一下“在看”,谢谢!
枳术消痞又健脾,荷叶裹烧饭为丸,
曲麦枳术兼伤食,橘半枳术痰滞食。
枳实一两(30g),白术二两(60g),上同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大;
方歌前两句是讲枳术丸的功效和组成。功效是健脾消痞,这里有两点需要注意,一是组成当中枳实和白术的比例问题,白术是二两枳实是一两,所以是补大于消的,以补为主。另外一点需要注意的是“荷叶裹烧饭为丸”,这句话是煎煮法,白术和枳实研为粉末,再用荷叶把粉末和米包裹起来类似烧饭那样来烧,做成丸剂。为什么用荷叶烧饭为丸?这首方是李东垣先生在《内外伤辨惑论》引易水学派张元素先生的方,一开始他只注意到了枳实和白术,没有注意到荷叶裹烧饭为丸的深意,后来老年了才懂,原话说“荷叶一物,中央空虚,象震卦之体。震者,动也,人感之生足少阳甲胆也;甲胆者,风也,生化万物之根蒂也。荷叶之体,生于水土之下,出于秽污之中,而不为秽污所染,挺然独立。其色青,形乃空,青而象风木者也,食药感此气之化,胃气何由不上升乎?其主意用此一味为引用,可谓远识深虑,合于道者也。更以烧饭和药,与白术协力,滋养谷气而补令胃厚,再不至内伤,其利广矣大矣!所以荷叶在这里的作用主要是:养脾胃升清气。
方歌最后两句是讲加减法,有饮食积滞的时候加神曲麦芽,最后一句说的加半夏和橘皮在原书中也有体现“因冷食内伤用半夏枳术丸。”“老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷,用橘皮枳术丸”。其实枳术丸的加减法还有很多,比如前面理气剂中的枳实消痞丸也是它的一个加减方。
十版方歌和九版的一样,不再赘述。
1.(A50)枳术丸原方要求枳实、白术“同为细末,荷叶裹烧饭为丸”,意在:
A.健脾和胃化湿
B.养脾胃升清气
C.健脾升清止泻
D.健脾消食开胃
E.解暑化湿和中
2.(C)枳术丸主治病证的病因病机是:
A.脾虚气滞
B.寒热互结
C.两者均是
D.两者均非
3.(C)枳实消痞丸主治病证的病因病机是:
A.脾虚气滞
B.寒热互结
C.两者均是
D.两者均非
(向上滑动查看答案及解析)
解题技巧:
答案
点击下方空白处获得答案
答案:
1.B;2.A;3.C。
第1题:实际上这个题可以根据一个排除法来做。像这种,因为大方向是一个消痞。痞是中焦升降失常,需要恢复中焦的升降。荷叶只是升脾胃清气,没有健脾之功,可排除ACD;E是荷叶在清络饮的作用。是不是通过排除法,还有对这个方了解,也可以选出来。
荷叶芳香醒胃,兼去油腻,今人谓其有减肥之效,故用于饮食所伤最宜。(想到了油油腻腻的糯米鸡)最后引景岳之言供临床参考:“枳术丸,以白术为君,脾得其燥,所以能健。然佐以枳实,其味苦峻,有推墙倒壁之功,此实寓攻于守之剂。惟脾气不清而滞胜者,正当用之。若脾气已虚。非所宜也。今人不察,相传为补脾之药,而朝吞暮饵。或以小儿瘦弱,制令常服则适足以伤其气,助其瘦尔,用宜酌也”。也就是方子仍需辨证使用的意思,不可滥用。
第2、3题:枳术丸主治脾虚气滞,饮食停积证;枳实消痞丸主治脾虚气滞,寒热互结证。
扫下图的